Fișă de tratament stomatologic

Format disponibil: A5 (148 × 210 mm), orientare portret Tip hârtie: Carton, tipărit față-verso Tip formular: File individuale (nu carnet) - câte o fișă pentru fiecare pacient, se păstrează în cartotecă Conținut față: identificarea pacientului, antecedente și stare generală, status dentar (schema dinților permanenți și temporari), examen clinic, diagnostic, plan de tratament, observații Conținut verso: tabelul tratamentelor efectuate (data, dintele, diagnostic, tratament efectuat/materiale, semnătura medicului), 17 rânduri Personalizare: Disponibilă cu logo, denumire cabinet, nume medic, CUI, adresă Livrare: Curier rapid în toată România, de regulă 24-48 de ore de la expediere

Codul deontologic al medicului stomatolog (Decizia Adunării Generale Naționale a Colegiului Medicilor Stomatologi din România nr. 6/1AGN/2021, cu modificările din 2025) prevede la art. 34: „(1) Medicul stomatolog are obligația de a întocmi pentru fiecare pacient documente de evidență primară. (2) Orice activitate medicală se va consemna în documente adecvate înregistrării activității respective și se va finaliza printr-un înscris medical." Codul se aplică „tuturor medicilor stomatologi care exercită sau au exercitat profesia pe teritoriul României, indiferent de forma sau modalitatea de exercitare a profesiei de medic stomatolog" (art. 2) - deci și medicilor din cabinetele fără contract cu casa de asigurări. Obligatorie este evidența, nu un anumit formular. Niciun act în vigoare nu stabilește un model al fișei și nu îi enumeră rubricile. Colegiul Medicilor Stomatologi din România nu are o fișă a pacientului între formularele obligatorii ale cabinetului, iar modelele puse la dispoziție de unele colegii județene sunt prezentate ca „modele orientative". Rubricile sunt cele ale produsului nostru, iar fișa nu poartă un cod de formular. Păstrare: „Documentele medicale trebuie păstrate în arhivă timp de 5 ani de la data ultimului contact cu pacientul, dacă legea nu prevede un alt termen" (art. 35 alin. (1)). La încetarea activității, furnizorul asigură în continuare păstrarea documentației pacienților (art. 35 alin. (2)). Acordul pacientului: pentru metodele de prevenție, diagnostic și tratament „cu potențial de risc pentru pacient" se solicită acordul scris (Legea nr. 95/2006, art. 660 alin. (1)). Acordul este un formular separat: „Acordul scris constituie anexă la documentația de evidență primară" (Normele aprobate prin Ordinul MS nr. 482/2007, art. 8 alin. (2)). Pentru cabinetele aflate în contract cu casa de asigurări de sănătate, evidențele proprii sunt și dovada serviciilor raportate: sancțiunea din Contractul-cadru se aplică atunci când serviciile raportate „nu au fost efectuate, iar furnizorul nu poate face dovada efectuării acestora pe baza evidențelor proprii" (HG nr. 521/2023, anexa nr. 2, art. 67 alin. (3)). Formula dentară din două cifre este cea din Normele Contractului-cadru (Ordin MS/CNAS nr. 1857/441/2023, anexa nr. 14, lit. A). Suportul: niciun text nu cere ca fișa să fie ținută pe hârtie și niciunul nu reglementează expres ținerea ei în format electronic. Normele de funcționare a cabinetelor medicale (Ordinul MS nr. 1.670/2025, anexa nr. 4) trec „Fișe medicale și dosare ale pacienților" la dotările opționale ale cabinetului de stomatologie.