Formulare tipizate medicale

Un cabinet medical trebuie să dețină registru de consultații (pentru evidența pacienților), registrele de sterilizare cerute de Ordinul MS 1761/2021 — registrul de evidență a sterilizării (autoclav, art. 66) și registrul de dezinfecție de nivel înalt, fost „sterilizare chimică" (art. 23) —, bilete de trimitere (pentru referirea pacienților către specialiști), registru de tratamente medicale și rețete medicale. Toate aceste formulare trebuie păstrate conform normelor Ministerului Sănătății.

Registrul SIUI (Sistemul Informatic Unic Integrat) este formularul de evidență a consultațiilor decontate prin Casa de Asigurări de Sănătate. Este obligatoriu pentru toți medicii de familie și specialiștii care au contract cu CNAS. Conține coloane pentru serviciile decontate: imunizări, bilanț copii 0-36 luni, gravide, consultații la domiciliu și alte servicii per capita.

Da, toate formularele medicale pot fi personalizate cu denumirea cabinetului medical, numele medicului, CUI, adresa, telefon și cod parafă. Personalizarea este recomandată în special pentru biletele de trimitere și certificate medicale, care sunt documente oficiale vizibile de către pacienți și alte instituții medicale.

Pe lângă registrul de consultații și cel SIUI, un cabinet de medicină de familie folosește curent fișa de consultații (evidența clinică a pacientului), adeverința medicală (model cod 18.1.1) și avizul epidemiologic pentru colectivități, registrul de evidență a bolilor cronice, registrul de evidență a gravidelor și fișa supravegherii gravidei. Toate sunt formulare libere, fără regim special, disponibile standard sau personalizate cu datele cabinetului.

Farmaciile folosesc registrul de evidență a stupefiantelor și psihotropelor (Legea 339/2005), iar farmacia de spital condica de prescripții medicamente și materiale sanitare. Laboratoarele țin registrul de primire probe (Ordin MS 1301/2007), serviciile de anatomie patologică registrul de biopsii (Ordin MS 3801/2024), iar blocul operator registrul de protocol operator — jurnalul tabelar al intervențiilor și, separat, registrul de intervenții chirurgicale cu protocolul narativ complet pe pagină. Atenție: vindem registrul de evidență a stupefiantelor, nu rețeta cu regim special, care se distribuie de autorități.