Fișa de observație clinică și tratamente este documentul pe care unitatea veterinară îl întocmește pentru fiecare animal internat, pe toată durata internării: datele proprietarului și ale animalului, motivul internării, evoluția clinică și tratamentele administrate. O cere Hotărârea Colegiului Medicilor Veterinari nr. 116/2025 (art. 14 alin. (6)), iar fișa rămâne la unitate.
Pe scurt
- Ce este: evidența internării unui animal, de la internare până la externare.
- Cine o întocmește: unitatea de asistență medicală veterinară care internează animale (art. 14 alin. (6)).
- Unde apare: printre documentele din condițiile minime pentru cabinete, clinici și spitale veterinare (anexele nr. 3-5, lit. C pct. 9).
- Model oficial: nu există; hotărârea cere fișa, nu o machetă.
- Acordul scris: la internare, medicul veterinar curant și proprietarul semnează contractul / acordul pentru internarea animalului, după modelul din anexa nr. 9 (art. 14 alin. (1)).
- La externare: fișa rămâne la unitate; la cerere și după caz, unitatea eliberează un raport medical/fișă de externare.
- Formularul: fișa de observație clinică și tratamente pentru animalele internate, bloc A4 față-verso, 100 file.
Ce înseamnă internarea
Hotărârea CMV nr. 116/2025 definește internarea drept „cazarea animalelor în spații special amenajate inclusiv pe timpul nopții, în vederea monitorizării și aplicării tratamentelor" (art. 1 lit. f)).
Internarea este permisă unităților cu program permanent (non-stop), care îndeplinesc cerințele din anexa nr. 8 (art. 14 alin. (2)). Prin excepție, unitățile care dețin o sală de terapie intensivă sau un spațiu adecvat și nu au program permanent pot interna animale cu acordul scris al proprietarilor, în condițiile de la art. 14 alin. (3) și (4).
Ce cere art. 14 alin. (6)
Textul hotărârii: „U.A.M.V care internează animale vor întocmi o fișă de observație clinică și tratamente pentru fiecare animal în parte și pentru toată durata internării, fișă care rămâne la unitate. În cazul în care proprietarul apelează la serviciile altei unități, la cerere și după caz, U.A.M.V. care a internat animalul eliberează un raport medical/fișă de externare cu informații relevante pentru perioada internării."
Trei lucruri reies de aici:
- o fișă pentru fiecare animal, nu una pentru toată internarea unui lot;
- fișa acoperă toată durata internării, deci se completează la fiecare control și la fiecare tratament;
- fișa rămâne la unitate; proprietarul poate primi un raport medical sau o fișă de externare.
Acordul scris pentru internare
Înainte de internare, medicul veterinar curant îl informează pe proprietar despre investigațiile, intervențiile și tratamentele care urmează și despre costuri și încheie cu el un acord scris, după modelul din anexa nr. 9 a hotărârii (art. 14 alin. (1)). Modelul se numește „Contract/acord pentru internarea animalului" și precizează: „Semnarea acestui document de către medicul veterinar curant și de către proprietar este obligatorie în cazul internării animalului".
Contractul / acordul pentru internarea animalului reproduce modelul pe o pagină A4:
- datele despre animal și despre proprietar (sau reprezentantul acestuia);
- medicul veterinar și unitatea care efectuează activitățile;
- activitățile solicitate, cu căsuțe: internare, investigații pentru diagnosticare, tratament, intervenții chirurgicale, orice intervenție pentru salvarea animalului pe durata internării;
- suma estimată, cu variația posibilă, și ce se face la complicații sau la depășirea tarifelor;
- informarea despre tranchilizare, anestezie și riscuri, angajamentele părților, locul și data, semnăturile.
Hotărârea nu stabilește un număr de exemplare. Fișa de observație are o rubrică pentru numărul și data acordului.
Ce rubrici are fișa
Hotărârea nu dă un model, așa că rubricile de mai jos sunt ale fișei de pe formularetipizate.ro:
| Rubrica | Ce se trece |
|---|---|
| Unitatea și numerele fișei | numărul fișei și numărul sub care animalul apare în registrul de consultații și tratamente veterinare |
| Proprietar | nume și prenume sau denumire, adresă, telefon |
| Animal | specia, rasa, sexul, vârsta, greutatea, numărul de identificare sau microcipul |
| Internare | data și ora, medicul veterinar curant, numărul acordului scris, motivul internării, diagnosticul |
| Tabelul zilnic | data și ora, temperatura, starea generală și observațiile clinice, hrana și apa, urinarea și defecarea, tratamentul (produsul, doza, calea de administrare), semnătura |
| Externare (verso) | data și ora, starea animalului, recomandările, semnătura și parafa medicului veterinar |
Cum se completează pas cu pas
Pasul 1 - La internare se completează fața fișei: unitatea, numărul fișei și numărul de înregistrare al consultației, proprietarul și animalul.
Pasul 2 - Se trec data și ora internării, medicul veterinar curant, numărul acordului scris încheiat cu proprietarul, motivul internării și diagnosticul.
Pasul 3 - La fiecare control se deschide un rând în tabel: data și ora, temperatura, starea generală, hrana și apa, eliminările și tratamentul administrat, cu semnătura celui care l-a administrat.
Pasul 4 - Când tabelul de pe față se umple, se continuă pe verso.
Pasul 5 - La externare se completează pe verso data și ora, starea animalului și recomandările; medicul veterinar semnează și aplică parafa. Fișa rămâne la unitate.
Care este baza legală?
- Hotărârea Colegiului Medicilor Veterinari nr. 116/2025 - art. 1 lit. f) (definiția internării), art. 14 alin. (1)-(4) (acordul scris, unitățile care pot interna), art. 14 alin. (6) (fișa de observație și raportul de externare), anexele nr. 3-5 lit. C pct. 9.
Întrebări frecvente
Este obligatorie fișa de observație clinică pentru animalele internate?
Da, pentru unitățile care internează animale: hotărârea cere o fișă de observație clinică și tratamente „pentru fiecare animal în parte și pentru toată durata internării" (Hotărârea CMV nr. 116/2025, art. 14 alin. (6)).
Cine păstrează fișa de observație?
Unitatea care a internat animalul: fișa „rămâne la unitate" (art. 14 alin. (6)). Hotărârea nu stabilește un termen de păstrare.
Ce primește proprietarul la externare?
Când proprietarul apelează la serviciile altei unități, unitatea care a internat animalul eliberează, la cerere și după caz, un raport medical/fișă de externare cu informații relevante pentru perioada internării (art. 14 alin. (6)).
Există un model oficial al fișei?
Nu. Hotărârea CMV nr. 116/2025 cere fișa, dar nu îi dă un model; are model doar acordul scris pentru internare (anexa nr. 9).
Comandă formularul
Fișa de observație clinică și tratamente pentru animalele internate disponibilă pe formularetipizate.ro este un bloc A4 de 100 file detașabile, tipărite față-verso, standard sau personalizat cu datele unității medicale veterinare. Pentru internare, contractul / acordul pentru internarea animalului este un bloc A4 de 100 file, după modelul din anexa nr. 9.