Registrul de protocol operator este documentul în care blocul operator înregistrează fiecare intervenție chirurgicală: diagnosticul pre- și post-operator, intervenția efectuată, echipa operatorie, anestezia și orele de început și de sfârșit. Este documentul de evidență a activității blocului operator și sursa protocoalelor operatorii pentru foile de observație.
Pe scurt
- Ce este: registrul în care se înregistrează toate intervențiile chirurgicale din blocul operator.
- Cine îl ține: blocul operator / secția de chirurgie.
- Bază legală: normele de funcționare a blocului operator; Ordinul MS nr. 914/2006.
- Format: registru A4 landscape, 100 de file.
Ce este registrul de protocol operator?
Registrul de protocol operator este evidența cronologică a tuturor intervențiilor chirurgicale efectuate în blocul operator. Pentru fiecare operație se consemnează datele esențiale, inclusiv echipa operatorie, tipul de anestezie și intervalul orar, iar protocolul rezultat se preia în foaia de observație a pacientului.
Conține coloanele: nr. protocol, data, pacient, nr. foaie de observație, diagnostic pre-operator, intervenția chirurgicală, diagnostic post-operator, echipa operatorie, anestezist/tip anestezie, ora început-sfârșit, incidente. Se prezintă în format A4 landscape, în registru de 100 de file.
Care este baza legală?
Înregistrarea intervențiilor în registrul blocului operator decurge din normele de organizare și funcționare a spitalelor:
- Ordinul MS nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile de autorizare sanitară a spitalelor și normele de funcționare a secțiilor și serviciilor de spital - prevăd că toate intervențiile chirurgicale efectuate în blocul operator se înregistrează, cu ora de începere și de finalizare.
Registrul se verifică de Ministerul Sănătății și de organismele de acreditare (ANMCS). Este un formular liber, fără regim special.
Cine completează registrul?
Registrul se ține de blocul operator (coordonator / secția de chirurgie). Asigură:
- Evidența cronologică a tuturor intervențiilor;
- Consemnarea echipei, a anesteziei și a orelor;
- Sursa protocolului operator pentru foaia de observație.
Cum se completează registrul de protocol operator pas cu pas
Pasul 1 – Atribuiți numărul de protocol și treceți data.
Pasul 2 – Notați pacientul și numărul foii de observație.
Pasul 3 – Treceți diagnosticul pre-operator și intervenția chirurgicală planificată.
Pasul 4 – După operație, completați diagnosticul post-operator.
Pasul 5 – Consemnați echipa operatorie (chirurg, ajutoare), anestezistul și tipul de anestezie.
Pasul 6 – Notați ora de început și de sfârșit și eventualele incidente.
Întrebări frecvente
Ce rol are registrul de protocol operator?
În el blocul operator înregistrează toate intervențiile chirurgicale și sursa protocolului operator pentru foaia de observație. Consemnarea intervențiilor este prevăzută de normele de funcționare a blocului operator (Ordinul MS nr. 914/2006).
Ce date se trec în registru?
Nr. protocol, data, pacientul, nr. foaie de observație, diagnosticul pre- și post-operator, intervenția chirurgicală, echipa operatorie, anestezistul/tipul de anestezie, ora de început și de sfârșit și eventualele incidente.
Înlocuiește sistemul informatic registrul de hârtie?
Spitalele cu sisteme informatice integrate înregistrează electronic protocoalele, dar registrul de hârtie rămâne folosit ca evidență de bază în multe unități.
Ce format are?
Registru cu 100 de file, A4 landscape, disponibil standard sau personalizat cu datele spitalului și ale secției.
Comandă registrul de protocol operator
Pe formularetipizate.ro găsiți registrul de protocol operator în format A4 cu 100 de file, cu livrare națională prin curier în 24-48 ore. Disponibil standard sau personalizat cu datele unității. Vezi și registrul de biopsii și condica de prescripții medicamente.