Scrisoarea medicală este documentul prin care medicul de specialitate din ambulatoriu sau din spital informează medicul de familie despre diagnosticul stabilit, tratamentul efectuat și conduita terapeutică recomandată pacientului. Modelul oficial este anexa nr. 43 la Normele Contractului-cadru (Ordinul MS/CNAS nr. 1.857/441/2023), în forma aplicabilă de la 1 iulie 2024, se întocmește în două exemplare și nu este formular cu regim special.
Pe scurt
- Ce este: comunicarea scrisă a medicului de specialitate către medicul de familie (sau către alt specialist) după o consultație în ambulatoriu ori după externare: diagnostic, investigații, tratament efectuat și tratament recomandat.
- Cine o emite: medicul de specialitate din ambulatoriul clinic sau din spital; medicul de familie o primește și continuă tratamentul în limita valabilității consemnate.
- Bază legală: HG nr. 521/2023 (Contractul-cadru, anexa 2 art. 7 lit. s) și Ordinul MS/CNAS nr. 1.857/441/2023 (Norme, anexa nr. 43 – modelul; anexa nr. 7 pct. 1.2.4.1 – obligația de informare), cu modelul modificat prin Ordinul nr. 3.688/777/2024.
- De reținut: se întocmește în două exemplare (unul la medicul emitent, unul la medicul de familie); la externare, într-un singur exemplar. Nu are regim special – modelul e public și poate fi tipărit de orice tipografie.
- Format: A4, carnet autocopiativ cu 50 seturi a 2 exemplare sau 100 de file simple.
Ce este scrisoarea medicală?
Scrisoarea medicală este veriga de legătură dintre medicul de specialitate și medicul de familie în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. După ce pacientul a fost consultat în ambulatoriul de specialitate sau a fost internat, medicul de specialitate consemnează în scrisoare ce a constatat și ce recomandă, iar medicul de familie preia conduita: continuă tratamentul, eliberează rețetele pentru medicamentele recomandate pe durata menționată și urmărește evoluția pacientului.
Din punct de vedere practic, scrisoarea medicală este un formular structurat, nu o scrisoare liberă: modelul din anexa nr. 43 fixează rubricile – motivele prezentării, diagnosticul și codul de diagnostic, anamneza, examenul clinic, examenele de laborator și paraclinice, tratamentul efectuat, tratamentul recomandat și o serie de bifări obligatorii privind documentele eliberate pacientului. Normele precizează expres că scrisoarea medicală, la fel ca biletul de ieșire din spital, este un document tipizat.
Pe formularetipizate.ro găsiți scrisoarea medicală în carnet A4 autocopiativ (2 exemplare) sau simplu, cu modelul actual al anexei nr. 43.
Care este baza legală?
- HG nr. 521/2023 – Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate; anexa 2, art. 7 lit. s) prevede obligația furnizorilor de a utiliza formularul tipizat de scrisoare medicală;
- Ordinul MS/CNAS nr. 1.857/441/2023 – Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru; anexa nr. 43 conține modelul scrisorii medicale, iar anexa nr. 7 (pct. 1.2.4.1) obligația medicului de specialitate de a informa medicul de familie prin scrisoare medicală;
- Ordinul MS/CNAS nr. 3.688/777/2024 – a modificat modelul din anexa nr. 43, în forma aplicabilă de la 1 iulie 2024;
- Anexa nr. 47 la Norme – enumeră formularele cu regim special (biletele de trimitere și biletele de internare); scrisoarea medicală nu se află printre ele.
Important: multe formulare aflate încă în circulație reproduc modelul anterior anului 2024. Modelul actual se recunoaște după rubrica „Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA/NU" și după nota privind transmiterea prin poșta electronică cu semnătură electronică extinsă/calificată.
Cine emite scrisoarea medicală și când?
Scrisoarea medicală se emite de medicul de specialitate:
- după consultația în ambulatoriul clinic de specialitate, pentru a informa medicul de familie (sau medicul de specialitate care a făcut trimiterea) despre diagnostic și conduita recomandată – în două exemplare;
- la externarea din spital, când scrisoarea medicală sau biletul de ieșire din spital se întocmește într-un singur exemplar, transmis medicului de familie direct, prin poșta electronică ori prin intermediul pacientului.
Medicul de familie folosește scrisoarea pentru a continua tratamentul recomandat și pentru a elibera rețetele pe durata menționată de specialist. De aceea, modelul cere ca la rubrica „Tratament recomandat" să se specifice durata pentru care medicul din ambulatoriu, inclusiv medicul de familie, poate prescrie fiecare medicament.
Ce conține scrisoarea medicală (anexa nr. 43)?
Rubricile modelului în vigoare, în ordinea din formular:
- Antet: denumirea furnizorului, medicul, numărul contractului/convenției și casa de asigurări;
- Identificarea pacientului: numele, data nașterii, CNP-ul/codul unic de asigurare, data consultației sau perioada internării, numărul foii de observație ori numărul din registrul de consultații;
- Motivele prezentării și rubrica „Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA/NU";
- Diagnosticul și codul de diagnostic;
- Anamneza, cu factorii de risc;
- Examenul clinic (general și local);
- Examenele de laborator (cu valori normale și patologice) și examenele paraclinice (EKG, ECO, Rx, altele);
- Tratamentul efectuat și alte informații privind starea de sănătate;
- Tratamentul recomandat, cu durata pentru care se poate prescrie fiecare medicament;
- Indicația de revenire pentru internare (da, în termen de…/nu);
- Bifările obligatorii: dacă s-a eliberat sau nu prescripție medicală (cu seria și numărul), concediu medical, recomandare pentru îngrijiri la domiciliu/paliative și prescripție pentru dispozitive medicale;
- Data, semnătura și parafa medicului și calea de transmitere (prin asigurat sau prin poștă electronică).
Cum se completează scrisoarea medicală pas cu pas
Pasul 1 - Completați antetul cu datele furnizorului (denumire, medic, număr de contract/convenție, casa de asigurări) – sau folosiți formularul personalizat, cu aceste date tipărite din fabricație.
Pasul 2 - Identificați pacientul: nume, data nașterii, CNP/cod unic de asigurare, data consultației sau perioada internării și numărul din registrul de consultații ori al foii de observație.
Pasul 3 - Consemnați motivele prezentării și bifați rubrica privind afecțiunea oncologică (DA/NU).
Pasul 4 - Înscrieți diagnosticul cu codul de diagnostic, anamneza cu factorii de risc, examenul clinic și rezultatele examenelor de laborator și paraclinice relevante.
Pasul 5 - Descrieți tratamentul efectuat și tratamentul recomandat; pentru fiecare medicament recomandat specificați durata pentru care medicul de familie îl poate prescrie – fără această mențiune, valabilitatea scrisorii încetează când medicul de familie recomandă reevaluarea pacientului.
Pasul 6 - Completați obligatoriu bifările privind documentele eliberate (prescripție medicală cu seria și numărul, concediu medical, îngrijiri la domiciliu, dispozitive medicale) și indicația de revenire pentru internare.
Pasul 7 - Datați, semnați și parafați; păstrați exemplarul 2 la cabinet și transmiteți exemplarul 1 medicului de familie – prin pacient sau prin poșta electronică, cu semnătură electronică extinsă/calificată.
Cât timp este valabilă scrisoarea medicală?
Conform modelului, valabilitatea scrisorii medicale începe de la data eliberării și este în concordanță cu protocolul terapeutic. Dacă medicul de specialitate nu consemnează o valabilitate pentru conduita terapeutică recomandată, valabilitatea încetează în momentul în care medicul de familie recomandă pacientului reevaluarea stării de sănătate. Modelul atrage atenția și asupra obligației medicului de specialitate de a iniția tratamentul prin prescrierea primei rețete, potrivit protocoalelor terapeutice – nerespectarea se sancționează potrivit contractului cu casa de asigurări.
Scrisoarea medicală, biletul de ieșire din spital și biletul de trimitere
- Scrisoarea medicală merge de la specialist către medicul de familie – este răspunsul la o trimitere sau concluzia unei internări.
- Biletul de ieșire din spital are același rol la externare; Normele le tratează împreună ca documente tipizate întocmite într-un singur exemplar la data externării.
- Biletul de trimitere circulă în sens invers – de la medicul de familie către specialist – și, în varianta decontată CNAS, este formular cu regim special. Scrisoarea medicală nu are regim special, indiferent de furnizor.
Greșeli frecvente
- Folosirea modelului vechi, fără rubrica oncologică și fără grupurile de bifare obligatorii introduse în 2024;
- Omiterea duratei pentru care medicul de familie poate prescrie medicamentele recomandate – scrisoarea își pierde astfel efectul practic;
- Un singur exemplar la consultația din ambulatoriu – modelul cere două, unul pentru arhiva medicului emitent;
- Bifări necompletate la prescripție, concediu medical, îngrijiri la domiciliu sau dispozitive medicale – modelul le cere obligatoriu, câte una din fiecare grup;
- Transmiterea prin e-mail fără semnătură electronică extinsă/calificată.
Întrebări frecvente
Este scrisoarea medicală un formular cu regim special?
Nu. Anexa nr. 47 la Normele Contractului-cadru enumeră la regim special doar biletele de trimitere (clinice și paraclinice) și biletele de internare. Scrisoarea medicală urmează un model public (anexa nr. 43), fără serie sau elemente de siguranță, și poate fi tipărită de orice tipografie.
Care este modelul de scrisoare medicală în vigoare în 2026?
Modelul din anexa nr. 43 la Ordinul MS/CNAS nr. 1.857/441/2023, în forma modificată prin Ordinul nr. 3.688/777/2024, aplicabilă de la 1 iulie 2024. Se recunoaște după rubrica „Pacient diagnosticat cu afecțiune oncologică DA/NU" și după nota privind transmiterea prin poșta electronică.
În câte exemplare se întocmește scrisoarea medicală?
În două exemplare după consultația din ambulatoriul de specialitate: unul rămâne la medicul care a efectuat consultația, celălalt se transmite medicului de familie. La externare se întocmește într-un singur exemplar.
Scrisoarea medicală poate fi trimisă electronic?
Da – prin poșta electronică, semnată cu semnătură electronică extinsă/calificată, sau prin intermediul pacientului. O scrisoare medicală electronică în noua platformă a CNAS a fost anunțată public, dar nu există încă un act normativ care să înlocuiască formularul pe hârtie; Legea nr. 157/2026, care introduce portalul e-SănătateaMea, nu modifică regimul scrisorii medicale.
Cât este valabilă scrisoarea medicală?
De la data eliberării, pe durata consemnată de medicul de specialitate, în concordanță cu protocolul terapeutic. Fără o valabilitate consemnată, scrisoarea încetează să producă efecte când medicul de familie recomandă reevaluarea pacientului.
Medicul de familie poate prescrie pe baza scrisorii medicale?
Da – acesta este rolul ei. Medicul de familie continuă tratamentul recomandat și eliberează rețetele pentru medicamentele menționate, pe durata specificată de medicul de specialitate pentru fiecare medicament.
Comandă scrisori medicale
Pe formularetipizate.ro găsiți scrisoarea medicală în format A4, cu modelul actual al anexei nr. 43:
- Carnet autocopiativ cu 50 de seturi a 2 exemplare (alb + color) – exemplarul pentru medicul de familie și cotorul pentru arhiva cabinetului, fără fotocopiere;
- Carnet simplu cu 100 de file – pentru scrisoarea de externare, întocmită într-un singur exemplar, sau pentru cabinetele care arhivează electronic;
- Disponibile standard sau personalizate cu denumirea furnizorului, numele medicului, CUI, adresa și codul de parafă;
- Livrare cu curier rapid în toată România.
Completați dotarea cabinetului de specialitate cu registrul de consultații pentru medici specialiști, fișa de consultații și rețetarul medical. Pentru circuitul invers, de la medicul de familie către specialist, citiți Ce este biletul de trimitere?, iar pentru dotarea completă a cabinetului, Tipizate pentru cabinete medicale.