Carnetul gravidei este documentul în care medicul de familie, medicul de obstetrică-ginecologie sau moașa consemnează consultațiile prenatale ale unei gravide, de la luarea în evidență până la sfârșitul sarcinii. Modelul este cel din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.617/2021, iar carnetul rămâne la gravidă.
Pe scurt
- Ce este: documentul gravidei, cu evaluarea, consultațiile prenatale și investigațiile din sarcină.
- Cine îl completează: medicul de familie, medicul de obstetrică-ginecologie sau moașa, la fiecare consultație.
- Când se întocmește: la luarea în evidență a gravidei, pe care o fac medicul de familie sau moașa.
- Al cui este: al gravidei; pe copertă scrie „Acest carnet aparține Doamnei".
- Model: anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.617/2021, care a abrogat Ordinul nr. 12/2004 și vechiul carnet.
- Formularul: carnetul gravidei, broșură A5 de 12 pagini, capsată, copertă carton.
Ce prevede Ordinul nr. 1.617/2021
Ordinul ministrului sănătății nr. 1.617/2021, publicat în Monitorul Oficial nr. 889 din 16 septembrie 2021, aprobă Protocolul privind metodologia efectuării consultației prenatale și postnatale documentate în carnetul gravidei (anexa nr. 1) și modelul carnetului gravidei (anexa nr. 2). Același ordin a abrogat Ordinul nr. 12/2004, care stabilea vechiul carnet. Protocolul se adresează medicilor de obstetrică-ginecologie, de medicină de familie și moașelor.
Ce spune protocolul despre carnet:
- luarea în evidență a gravidei se face precoce, de medicul de familie sau de moașă; dacă diagnosticul de sarcină îl pune medicul de obstetrică-ginecologie sau moașa, gravida este îndrumată către medicul de familie;
- toate informațiile obținute la consultații se notează în carnetul gravidei;
- carnetului i se anexează ecografiile, investigațiile de laborator, consulturile interdisciplinare, scrisorile medicale și biletele de externare;
- lipsa consultațiilor prenatale ale gravidei asigurate se consemnează în carnet de medicul de familie, de obstetrician sau de moașă.
Pe coperta modelului scrie și regula de completare: „Carnetul gravidei va fi completat de medic (MF/OG) sau moașă la fiecare consultație."
Carnetul în consultațiile decontate de casa de asigurări
Pentru supravegherea unei sarcini normale în ambulatoriul de specialitate clinic, Normele aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 1.857/441/2023 prevăd că rezultatele se consemnează „complet și la zi în evidențele obligatorii ale furnizorului de servicii, precum și în scrisoarea medicală și Carnetul gravidei, documente care se înmânează acesteia sub semnătura de primire" (anexa nr. 7 lit. B pct. 1.10). Scrisoarea medicală și carnetul ajung astfel amândouă la gravidă. La spitalizarea de zi, rezultatele serviciilor se consemnează tot în scrisoarea medicală și în carnetul gravidei (anexa nr. 22).
Ce conține carnetul gravidei
Modelul oficial are 6 pagini A4. În carnetul nostru, toate rubricile sunt păstrate, în aceeași ordine, pe 12 pagini A5:
| Pagina | Secțiunea | Ce se completează |
|---|---|---|
| 1 | Coperta | Datele gravidei (nume, adresă, CNP, telefon, e-mail) și contactele utile: partenerul de viață sau persoana de contact, ambulanța (112), medicul de familie, medicul de obstetrică-ginecologie sau maternitatea, moașa și alți specialiști |
| 2 | Supravegherea medicală a gravidei | Data luării în evidență, nr. fișă/anul, datele personale ale mamei, datele despre sănătatea partenerului și informațiile primite de gravidă (vaccinuri, igienă, alimentație, când să meargă la medic sau la maternitate, simptome minore, aspecte administrative) |
| 3 | Evaluarea gravidei | Antecedentele personale fiziologice și patologice, antecedentele obstetricale (nașteri, avorturi), DUM, DPN și data concediului prenatal |
| 4 | Examen clinic general | Înălțime, greutate, IMC, TA, puls și examenul pe aparate și sisteme |
| 5 | Examen obstetrical | Examenul obstetrical, factorii de risc obstetrical crescut, alergiile, grupa de sânge și Rh, diagnosticul obstetrical complet |
| 6–10 | Monitorizarea sarcinii | 12 consultații, de la sub 8 la 41-42 de săptămâni de amenoree, și cele două ecografii de screening (trimestrul I și trimestrul II); la final, bilanțul evoluției sarcinii |
| 11 | Investigații | Analizele și ecografiile din sarcină, data recomandării sau a biletului de trimitere și dacă au fost efectuate și atașate carnetului |
| 12 | Abrevieri | Lista abrevierilor folosite în carnet |
Pe paginile de monitorizare, nuanța rubricii arată cine o completează, ca în model: albă - medicul de familie, medicul de obstetrică-ginecologie sau moașa; gri deschis - medicul de obstetrică-ginecologie sau moașa; gri închis - medicul de obstetrică-ginecologie, de exemplu la ecografiile de screening.
Carnetul, fișa și registrul: trei documente diferite
| Document | Al cui este | Ce cuprinde | Model |
|---|---|---|---|
| Carnetul gravidei | al gravidei | evaluarea, consultațiile prenatale, investigațiile și contactele utile | anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.617/2021 |
| Fișa supravegherii gravidei | a cabinetului | monitorizarea sarcinii, pe fiecare gravidă | niciun act nu dă un model |
| Registrul de evidență a gravidelor | al cabinetului | toate gravidele luate în evidență | niciun act nu dă un model |
Carnetul pleacă acasă cu gravida, așa că evidența cabinetului rămâne în fișă și în registru.
Se distribuie și gratuit?
Programul național de sănătate a femeii și copilului prevede, la subprogramul de sănătate a femeii, distribuirea carnetului gravidei aprobat prin Ordinul nr. 1.617/2021, prin INSMC „Alessandrescu-Rusescu" și direcțiile de sănătate publică, cu ținta ca jumătate dintre gravidele dispensarizate să primească un carnet (Normele tehnice aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 964/2022, anexa nr. 13). Distribuirea prin program nu este exclusivă: niciun act nu rezervă tipărirea carnetului unei instituții sau unei tipografii, iar carnetul nu are serie. Cabinetele îl pot comanda și tipărit, cu toate rubricile modelului.
Cum se completează carnetul gravidei
Pasul 1 – La luarea în evidență, completați coperta și pagina de supraveghere: datele gravidei, contactele utile, data luării în evidență, nr. fișă/anul și datele despre mamă și partener.
Pasul 2 – Bifați informațiile primite de gravidă: vaccinurile și profilaxiile din sarcină, recomandările generale, igiena, alimentația, situațiile în care merge la medic sau la maternitate, simptomele minore și aspectele administrative.
Pasul 3 – Completați evaluarea și examenele: antecedentele, DUM și DPN, examenul clinic general și examenul obstetrical, factorii de risc obstetrical și diagnosticul, cu data, semnătura și parafa.
Pasul 4 – La fiecare consultație, completați blocul vârstei sarcinii: data, vârsta gestațională, greutatea, TA, pulsul, constatările, recomandările și data următoarei consultații; medicul sau moașa semnează și parafează, iar gravida semnează.
Pasul 5 – Notați investigațiile în tabelul de la final: data recomandării sau a biletului de trimitere și dacă rezultatul a fost efectuat și atașat carnetului.
Pasul 6 – Consemnați consultațiile care nu au avut loc și, la sfârșitul sarcinii, bilanțul evoluției: numărul controalelor la medicul de familie, la medicul de obstetrică-ginecologie și la moașă, internările în spital.
Întrebări frecvente
Este obligatoriu carnetul gravidei?
Obligațiile privesc medicii și moașele: Ordinul nr. 1.617/2021 aprobă protocolul consultației prenatale, iar protocolul prevede notarea consultațiilor în carnetul gravidei. Pentru consultațiile decontate de casa de asigurări în ambulatoriul de specialitate clinic, Normele aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 1.857/441/2023 cer consemnarea rezultatelor în carnet și înmânarea lui gravidei sub semnătura de primire.
Cine completează carnetul gravidei?
Medicul de familie, medicul de obstetrică-ginecologie sau moașa, la fiecare consultație prenatală. Carnetul se întocmește la luarea în evidență a gravidei, pe care o fac medicul de familie sau moașa.
Ce se atașează la carnetul gravidei?
Ecografiile, investigațiile de laborator, consulturile interdisciplinare, scrisorile medicale și biletele de externare, potrivit protocolului din anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1.617/2021.
Ce model de carnet al gravidei este în vigoare?
Modelul din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.617/2021. Carnetul din Ordinul nr. 12/2004 nu mai este în vigoare: ordinul din 2021 l-a abrogat.
Există carnetul gravidei în format electronic?
Nu. Modelul aprobat este un carnet pe hârtie, iar niciun act nu a introdus până acum un carnet electronic al gravidei.
Comandă carnetul gravidei
Pe formularetipizate.ro găsiți carnetul gravidei ca broșură A5 de 12 pagini, capsată, cu copertă carton, cu livrare națională prin curier în 24-48 ore. Disponibil standard sau personalizat cu denumirea și telefonul cabinetului la contactele utile. Vezi și fișa supravegherii gravidei și registrul de evidență a gravidelor.