Planul de urmărire a evoluției bolii este formularul pe care medicul de familie sau medicul de specialitate din ambulatoriu îl întocmește la fiecare certificat de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, după anexa nr. 4¹ la Normele de aplicare a OUG nr. 158/2005, de la 1 august 2021. Asiguratul are obligația să îl respecte.
Pe scurt
- Ce este: planul de urmărire a evoluției bolii - evaluarea inițială, indicațiile terapeutice și igieno-dietetice, programarea reevaluării, apoi reevaluarea clinică și justificarea concediului în continuare.
- Cine îl întocmește: medicul de familie și medicul de specialitate din ambulatoriu, la eliberarea certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă.
- Etapele: prima etapă de maximum 4 zile calendaristice la medicul de familie și de maximum 15 zile calendaristice la specialist; în continuare, dacă incapacitatea se menține, maximum 7 zile, respectiv 30 de zile.
- Bază legală: OUG nr. 158/2005, art. 14¹; Normele de aplicare (Ordinul MS/CNAS nr. 15/2018/1.311/2017), art. 10¹ și anexa nr. 4¹, introduse prin Ordinul MS/CNAS nr. 1.398/729/2021, în vigoare de la 1 august 2021.
- Nu se întocmește: pentru bolile speciale și arsurile de la art. 18 alin. (3) și (5), urgențele medico-chirurgicale, bolile infectocontagioase din grupa A, izolare, certificatele pentru durata internării și, la specialiști, pentru prelungirea peste 90 de zile aprobată de medicul expert.
- Format: carnet A5 autocopiativ în 2 sau 3 exemplare; nu are regim special, nu are cod M.S., nu se transmite electronic.
Cine întocmește planul și când?
Obligația este în ordonanța concediilor medicale. OUG nr. 158/2005, art. 14¹ alin. (1), introdus prin OUG nr. 74/2021: „Medicii prevăzuți la art. 11 au obligația întocmirii unui plan de urmărire a evoluției bolii, care va cuprinde cel puțin indicațiile terapeutice și igieno-dietetice, pe care persoana asigurată are obligația să îl respecte, în cazurile în care se eliberează certificate de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă". Același articol, la alin. (2), cere ca, pentru fiecare episod de boală, concediul să se acorde „în cel puțin două etape".
Normele de aplicare spun cine și cum, la art. 10¹ alin. (1): „În cazurile în care se eliberează certificate de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, medicii de familie și medicii de specialitate din ambulatoriu au obligația întocmirii unui plan de urmărire a evoluției bolii, a cărui structură este prevăzută în anexa nr. 4¹, pe care persoana asigurată are obligația să îl respecte". Planul se întocmește la fiecare certificat pentru incapacitate temporară de muncă, de la prima zi de concediu, nu numai la concediile lungi.
Planul face parte din evidența cabinetului: evaluarea inițială și conduita terapeutică se consemnează „conform fișei/registrului de consultații", adică în fișa de consultații a pacientului și în registrul de consultații. Consultațiile pentru respectarea planului se acordă la cabinet (art. 10¹ alin. (4)); la domiciliu sau la distanță numai pentru persoanele cu invaliditate permanentă sau temporară și pentru cele care nu se pot prezenta din motive medicale, consemnate în fișa pacientului (alin. (5)).
Cele două etape și limitele de zile
| Medicul de familie | Medicul de specialitate din ambulatoriu | |
|---|---|---|
| Prima etapă | maximum 4 zile calendaristice | maximum 15 zile calendaristice |
| În continuare, dacă incapacitatea se menține | până la maximum 7 zile | până la maximum 30 de zile |
| Pe un episod de boală | cel mult 7 zile calendaristice, în cel puțin două etape (art. 20 alin. (1)) | etape succesive de maximum 30/31 de zile, prima de maximum 15 zile (art. 20 alin. (2), art. 24 alin. (2)) |
| Plafon anual | 28 de zile calendaristice în ultimul an, apoi numai medicul din ambulatoriul de specialitate sau din spital (art. 20 alin. (3)) | 90 de zile; peste 90 de zile, cu avizul medicului expert al asigurărilor sociale (art. 18 alin. (2)) |
Certificatul în continuare se eliberează numai după reevaluare: art. 10¹ alin. (2) cere constatarea incapacității „pe baza evaluării răspunsului la tratamentul inițial și/sau a rezultatului analizelor de laborator, investigațiilor funcționale și/sau imagistice recomandate". Alin. (3) este regula care dă planului greutate: „În situația în care, după ce medicul curant a acordat prima etapă a concediului medical, asiguratul nu se mai prezintă în vederea evaluării stării de sănătate conform planului de urmărire a evoluției bolii sau în situația în care evoluția stării de sănătate a asiguratului este favorabilă ca urmare a respectării de către acesta a planului de urmărire a evoluției bolii, nu se va acorda concediu medical în continuare". Medicul poate modifica planul pe durata concediului, în funcție de evoluția bolii.
Două reguli practice din Norme: dacă prima etapă se încheie într-o zi nelucrătoare, certificatul în continuare se poate elibera în prima zi lucrătoare, cu consemnare în plan (art. 9 alin. (3¹)); la certificatele în continuare eliberate de medicul care a întocmit planul, asiguratul nu mai prezintă adeverința cu zilele de concediu de la plătitor (art. 8 alin. (1) lit. b)). După externare, medicul de familie poate prelungi concediul cu maximum 7 zile pe baza scrisorii medicale de la spital, apoi trimite asiguratul la specialist (art. 25 alin. (4)).
Când nu se întocmește planul?
- Bolile speciale și arsurile de la art. 18 alin. (3) și (5) din Norme - unele boli cardiovasculare, SIDA și neoplazii, tuberculoză, arsurile grave - (art. 10¹ alin. (6), în forma Ordinului MS/CNAS nr. 1.898/855/2021).
- Urgențele medico-chirurgicale, bolile infectocontagioase din grupa A și bolile pentru care se impune izolarea potrivit Legii nr. 136/2020 (același alineat). Urgențele fără internare, certificate de medicul de familie pe recomandarea medicului care a asistat urgența, se acordă într-o singură etapă, fără plan (art. 10 alin. (2)).
- Certificatele care vizează durata internării (OUG nr. 158/2005, art. 14¹ alin. (3)).
- Prelungirea peste 90 de zile, cu aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale: medicii de specialitate nu întocmesc plan (art. 10¹ alin. (7)).
- Concediile pentru maternitate, îngrijirea copilului bolnav și risc maternal nu sunt concedii pentru incapacitate temporară de muncă; planul privește numai certificatele pentru incapacitate temporară de muncă.
Ce conține formularul
Anexa nr. 4¹ are o singură pagină. Planul de urmărire a evoluției bolii de pe formularetipizate.ro o reproduce pe o filă A5:
- Nume și prenume asigurat.
- I. Evaluare etapa I - 1. evaluarea inițială efectuată în data de …, conform fișei/registrului de consultații; 2. indicații: stabilirea conduitei terapeutice (conform fișei/registrului de consultații), regimul igienodietetic, biletul de trimitere, după caz, DA/NU; 3. programarea evaluării ulterioare, cu data.
- II. Evaluare etapa a II-a - urmărirea evoluției bolii care a determinat incapacitatea temporară de muncă - 1. reevaluarea clinică efectuată în data de …; 2. justificarea acordării concediului medical în continuare.
- Semnătura și parafa medicului.
Modelul nu are antet de unitate și nu are număr. Rândul de antet de pe formularul nostru (unitatea sanitară, medicul, codul de parafă, data) și seria cu numărul sunt adaos al tipografiei, declarat pe formular; modelul anexei începe cu numele asiguratului. Normele nu spun în câte exemplare se întocmește planul: carnetul autocopiativ în 2 exemplare lasă unul la fișa pacientului și dă unul asiguratului, care are obligația să respecte planul; varianta în 3 exemplare adaugă o copie pentru evidența cabinetului.
Cum se completează pas cu pas
Pasul 1 - La prima consultație, odată cu certificatul de concediu medical inițial, scrieți numele asiguratului, data evaluării inițiale și trimiterea la fișa/registrul de consultații, unde ați consemnat examenul clinic și diagnosticul.
Pasul 2 - Completați indicațiile: conduita terapeutică (tratamentul prescris, conform fișei), regimul igienodietetic și dacă ați eliberat bilet de trimitere pentru analize, investigații sau consult de specialitate (DA/NU).
Pasul 3 - Programați evaluarea ulterioară cu o dată din interiorul primei etape (cel mult 4 zile calendaristice la medicul de familie, cel mult 15 la specialist) și înmânați asiguratului exemplarul lui.
Pasul 4 - La reevaluare, notați data reevaluării clinice și rezultatul: răspunsul la tratament, analizele sau investigațiile recomandate. Dacă evoluția este favorabilă sau asiguratul nu s-a prezentat, nu se mai acordă concediu în continuare.
Pasul 5 - Dacă incapacitatea se menține, scrieți justificarea acordării concediului medical în continuare, eliberați certificatul în continuare în limitele de 7, respectiv 30 de zile, semnați și parafați. Exemplarul cabinetului rămâne la fișa pacientului.
Care este baza legală?
- OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate - art. 11 (medicul curant), art. 13 (duratele), art. 14¹ (planul de urmărire a evoluției bolii, cel puțin două etape, excepțiile, consultațiile la cabinet), introdus prin OUG nr. 74/2021 de la 1 august 2021 și modificat prin OG nr. 14/2021.
- Normele de aplicare a OUG nr. 158/2005, aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 15/2018/1.311/2017 (Monitorul Oficial nr. 31 din 12 ianuarie 2018) - art. 10¹ (planul), art. 20 și art. 24 (duratele pe etape), art. 9 alin. (3¹), art. 10 alin. (2), art. 25 alin. (4) și anexa nr. 4¹ (modelul).
- Ordinul MS/CNAS nr. 1.398/729/2021 (Monitorul Oficial nr. 745 din 30 iulie 2021) - introduce art. 10¹ și anexa nr. 4¹ și rescrie duratele; art. II: intră în vigoare la 1 august 2021.
- Ordinul MS/CNAS nr. 1.898/855/2021 (Monitorul Oficial nr. 905 din 21 septembrie 2021) - rescrie excepțiile de la art. 10¹ alin. (6) și adaugă alin. (7), pentru prelungirea peste 90 de zile.
La 9 octombrie 2026, textul consolidat al Normelor (cu modificări până la 24 iulie 2026) și al ordonanței (până la 1 iulie 2026) păstrează art. 10¹, anexa nr. 4¹ și art. 14¹ în forma din 2021. Planul nu are regim special, nu are cod M.S., nu poartă serie de la casa de asigurări și nu se transmite electronic; certificatul de concediu medical rămâne formularul cu regim special, pe care planul nu îl înlocuiește. Salariatul duce angajatorului certificatul, împreună cu cererea de concediu medical, nu planul.
Întrebări frecvente
Cine întocmește planul de urmărire a evoluției bolii?
Medicul de familie și medicul de specialitate din ambulatoriu, la eliberarea certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă (Normele de aplicare a OUG nr. 158/2005, art. 10¹ alin. (1)). Obligația vine din OUG nr. 158/2005, art. 14¹, pentru toți medicii curanți de la art. 11; medicul din spital nu întocmește plan pentru certificatele care vizează durata internării.
Se întocmește la orice concediu medical?
La fiecare certificat pentru incapacitate temporară de muncă, de la prima zi, cu excepțiile de la art. 10¹ alin. (6) și (7): bolile speciale și arsurile de la art. 18 alin. (3) și (5), urgențele medico-chirurgicale, bolile infectocontagioase din grupa A, izolarea și, la specialiști, prelungirea peste 90 de zile aprobată de medicul expert. Concediile pentru maternitate, îngrijirea copilului bolnav și risc maternal nu sunt concedii pentru incapacitate temporară de muncă.
Câte zile se pot acorda în prima etapă?
Maximum 4 zile calendaristice la medicul de familie și maximum 15 zile calendaristice la medicul de specialitate din ambulatoriu (art. 10¹ alin. (2)). Dacă incapacitatea se menține, constatată la reevaluare, certificatul în continuare poate ajunge la maximum 7 zile la medicul de familie și maximum 30 de zile la specialist; medicul de familie nu poate depăși 28 de zile calendaristice într-un an pentru același asigurat (art. 20 alin. (3)).
Ce se întâmplă dacă pacientul nu vine la reevaluare?
Nu se mai acordă concediu medical în continuare (art. 10¹ alin. (3)). Aceeași regulă se aplică atunci când evoluția stării de sănătate este favorabilă ca urmare a respectării planului. Asiguratul are obligația să respecte planul (OUG nr. 158/2005, art. 14¹ alin. (1)).
Este un formular liber?
Da. Planul nu are regim special, nu are cod M.S., nu poartă serie de la casa de asigurări și nu se transmite electronic; se completează pe hârtie și se păstrează la fișa pacientului, iar asiguratul primește un exemplar. Certificatul de concediu medical rămâne formularul cu regim special, eliberat pe formularele casei de asigurări.
Comandă formularul
Planul de urmărire a evoluției bolii disponibil pe formularetipizate.ro este un carnet A5 autocopiativ cu 50 de seturi, în 2 sau 3 exemplare, cu toate rubricile anexei nr. 4¹, standard sau personalizat cu datele cabinetului. Pentru evidența din care se completează, vedeți registrul de consultații și fișa de consultații. Livrare rapidă prin curier în toată România.